sábado, 26 de marzo de 2011

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE DENGUE



HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DEL DENGUE
 
(1ra diapositiva) EL ORIGEN DEL  DENGUE

-Clínicamente, el dengue se reconoce desde hace más de 200 años América :
-Encilopedia Dinastía Jin de 265 a 420. Esa referencia asocia “agua venenosa” con el vuelo de insectos.

-Hipótesis         África Embarcaciones salieron a otros  continentes llevándose al Aedes aegypti(America Brasil) 1685 y así se expandio EPIDEMIA
 
Transporte Comercial entee los puestos de la region del Caribe y Sur USA
con el  resto del mundo

Siglo XX primera epidemia Dengue Clásico en América(1963-64)Caribe y Venezuela


(2da diapositiva) Modelo Canadiense  de Lalonde . 1975
 La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de
 Campo de Salud
-Estilos de vida
-Factores Biologicos
-Servicios de Salud
-Ambiente

Según Lalonde(Ministro de Salud canadiense ) ,el nivel de salud de una comunidad estaría influido por 4 grandes determinantes ,los cuales tienen diferente peso de acuerdo al tiempo y al lugar.  
(3ra diapositiva)  DETERMINANTE CONDUCTUALES

    Las malas costumbres y hábitos de  conservación del agua ,es un determinante  causal para el DENGUE ,asimismo

(4ta diapositiva)   FACTORES BIOLÓGICOS

-Esta enfermedad  no se trasmite genéticamente ,no todos los factores van  tener que estar presentes para  ser desencadenantes.
-En el 70% de los casos, el contagio es su propia casa, por esta razón las mujeres y los niños son quienes mas se afectan.
Siempre la enfermedad va tener más impacto en las personas mal nutridas.
 Sistema inmune deprimido avanza más rápido la enfermedad


(5TA diapositiva)  DETERMINATES AMBIENTALES

EL agua  es un determinante importante para que se desarrolle el vector.
Los climas tropicales  son donde más abundan los casos del Dengue.
Potabilización del agua


(6ta diapositiva)  DETERMINANTES SOCIALES

 Servicios de Salud
Las personas que tengan un mejor nivel económico ,tendrán un mayor acceso al tratamiento de esta enfermedad .
Asimismo serán favorecidas  a no contraer la enfermedad las personas que practican una cultura de salud,ya que siempre trataran de no exponerse  y prevenir  esta enfermedad.
EL uso de repelente.
No encontrar servicios de salud  para una adecuada  atención de los casos .

(7ma diapositiva)  ¿Qué es el DENGUE ?

Es una enfermedad infecciosa causada por un virus.

 La puede adquirir CUALQUIER PERSONA, pero la gravedad de esta enfermedad depende de la edad y del estado de salud.
 Este mosquito es de color café oscuro o negro, con manchas blancas en el tórax y en las patas.

 
FAMILIA: Flaviviridae
   Géneros:  Flavivirus
Pestivirus
Hepatacivirus
SEROTIPOS: Dengue 1
Dengue 2
Dengue 3
Dengue 4
Caracterizados por  un virus RNA

 Enfermedad infectocontagiosa grave, ocasionada por un virus, trasmitida por un mosquito (llamado vector), que al picar a las personas, provocan brotes epidémicos en la población

 (8va diapositiva)FASE INTERMEDIAO TARDIA
 Los cuatro serotipos
del dengue pueden
causar DH y SCD

 DENGUE HEMORRAGICO
 La fiebre hemorragica de dengue es la forma mas grave de la enfermedad, pues sobrevienen hemorragias y un estado de choque que puede llegar a ser fatal. En los niños es sumamente peligroso. Si no se diagostica temprano y se aplica inmediatamente el tratamiento adecuado, el enfermo puede caer en shock y morir.
 Signos y Síntomas
Ø  Fiebres altas continuas de 38 a 40 °C
Ø   Manifestaciones hemorrágicas
Ø   Petequias, equimosis, lesiones purpúricas,
Ø   Prueba del lazo o torniquete positiva, epistaxis,
Ø   Sangrado digestivo,
Ø   Menorragia, metrorragia, hematuria, y otros.
Ø   Plaquetopenia < 100 000 mm3
Ø   Hematocrito > 20 % o un decremento < 20 %


SINDROME DE SHOCK POR DENGUE
Dicho síndrome es definido como la existencia de un cuadro de DH, con un alto riesgo. El shock suele instaurarse entre el tercer a octavo día de evolución de la
enfermedad, por lo general al quinto día. La duración del shock es usualmente corta
y el paciente puede morir dentro de las 8 a 24 h.
Signos y Síntomas

Falla circulatoria, presión disminuida
(20 mm de Hg o menos).
  Hipotensión, pulso rápido y débil.
  Llenado capilar anómalo, cianosis circumoral,
 Signos de debilidad profunda.
 Inquietud o letargia intensa, palidez de la cara.
Diaforesis asociada a piel fría y húmeda.
Alteración del estado mental
 hasta llegar al shock franco.
Vómitos, el dolor abdominal.
Fiebre con sudoración.
Dolor toráxico, tos, disnea, hepatomegalia y Hematemesis

(9na diapositiva) VÍAS DE  TRANSMISION
La enfermedad se propaga por la picadura de un hembra de Aedes aegypti infectada, que ha adquirido el virus causal al ingerir la sangre de una persona con dengue. El mosquito infectado transmite entonces la enfermedad al picar a otras personas, que a su vez caen enfermas, con lo que la cadena se perpetúa.
Puerta de entrada : mosquito
El dengue no se puede transmitir directamente de persona a persona. Si no hay Mosquito no hay Dengue
I NIVEL 
PROMOCION DE LA SALUD
Educación a la población  con respecto a las enfermedades de  Dengue ,Malarias  y como prevenirlas

(10 diapositiva) ETAPA PRE PATOGÉNICA

PREVENCIÓN PRIMARIA
I  NIVEL
PROMOCION DE LASALUD
ž  Promoción la educación sanitaria y fomento de la participación de la comunidad en la erradicación de criaderos del mosquito
ž  Eliminación de los criaderos de mosquitos:
A. Tapaderas para los recipientes de agua.
B. Fosas sépticas se deben tapar.
C. Evacuación de basura
D. Lucha química
E. Perforar huecos en las llantas de
    los parques infantiles para que no
    se acumule agua.
F. Prohibir el uso de floreros con agua en
    cementerios, etc.
  
PROTECCION ESPECIFICA
          No hay vacunas
Prevención de las picaduras de mosquitos:
  1. Mosquiteros de cama
  2. Repelentes
  3. Telas metálicas
  4. Protección de los enfermos de dengue
  5. Aislara la enfermo ,para cuidarlos y ´para que no trasmita
Permitir el acceso de agua potable para la población.
Controlar las personas que viajan a zonas endémicas
Indicarles las zonas de riesgo (Climas Tropicales )

(11 diapositiva)
ETAPA SUBCLINICA :
EL PERÍODO DE INCUBACIÓN :el período de incubación es de 4 a 7 días .
FISIOPATOLOGÍA: el virus del dengue tiene un claro tropismo por celulas del sistema linforreticular  en especial monocitos y macrofagios ,aunque ,tambien puede infectar Linfocitos B ,celulas estromales en la médula ósea y hepatocitos.

ETAPA PATOGÉNICA :
PREVENCION SECUNDARIA
II NIVEL
DX PRECOZ Y OPORTUNO
Dx Precoz : La persona infectada ,ha sido educada acerca de la enfermedad y acude al centro de salud ,para realizarce un anáñisis de sangre ,porque ,tiene la soospecha de tener la enfremedad .ANALISIS DE SANGRE
Cuando se sospecha de infección por el virus dengue; se cuenta con pruebas que pueden detectar la presencia del virus, como es el aislamiento viral y pruebas moleculares o la determinación de anticuerpos a través de pruebas serológicas( Inhibición de la hemaglutinacion (HI), fijación de complemento (FC), prueba de neutralización (TN), ELISA de captura de IgM, y ELISA indirecta para determinación de anticuerpos IgG).
Tto Oportuno :Suministo de medicamento para suprimir el dolor y la fiebre :Analgésicos (no aspirina por su acción antiagregante plaquetaria).
Recomendar la ingestión de abundantes líquidos.
La dosis de paracetamol no debe exceder de 90 mg/Kg./día para evitar su potencial hepatotoxicidad.
Limitación del Daño:Prevención de secuelas .Ej: Que la persona asista a lños programas de salud en educaci´pon a la enfermedad

(12va diapositiva) ETAPA CLINICA
PREVENCION  TERCIARIA
Signos y  síntomas
Los primeros síntomas del Dengue aparecen aprox .10 días de adquirida la enfermedad.
       Fiebre malestar general (SSI)
       Dolor de cabeza.
       Dolor de ojos.
       Fiebre alta a 40°C (SSE)
       Dolores en los huesos. (SSE)
       En algunos casos puede haber  moretones y sangrado.

COMPLICACIONES:
Donde se involucran otras afecciones en el organismo  .
  • Casos hemorrágicos
  • Alza térmica repentina de 7 días
  • Enrojecimiento  e inflamación en la cara .
  • Vómitos y/o diarreas.
  • Alteraciones en la presión .
  • Síndrome de Shock por Dengue

SECUELAS:
  • Insuficiencia renal aguda producida por el shock.
  • Déficit motora ,producida por hemorragia intervertebral .

MUERTE:
La persona  puede morir por causa de la hemorragia shock

En cualquiera de estas etapas consecutivas ,antes de la muerte ,  la  enfermedad puede abortarse  es decir regresara al PPP,
ETAPA PATOGÉNICA

(13va diapositiva) PREVENCION TERCIARIA
En esta etapa comprende la rehabilitación física ,social y laboral buscando evitar la  permanecía de secuelas ,invalidez , etc.
Acá la recuperación puede ser:
  •  Total
  • Tener secuelas y quedar con ellas (deficit de movimetos  de Extr. Superiores e Inferiores) o llegar a  la muerte por un shock.

ETAPA PATOGÉNICA

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